瘢痕是人体修复创伤的必然结果，是组织修复过程中的一种自然产物，没有瘢痕就没有修复。瘢痕形成的机理目前尚不完全清楚，可能涉及到广泛的生物因子及分子生物学机制。瘢痕是体内成纤维细胞过度分泌胶原的结果，成纤维细胞中一部分是肌成纤维细胞，收缩导致挛缩畸形。瘢痕根据其病因，形态可分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、挛缩性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等多种，治疗方案也不近相同。

　　二、瘢痕的治疗方案：

　　1、手术切除：包括直接切除缝合、瘢痕松解、Z字、W改形，植皮、皮瓣转移等方法。

　　2、药物注射：瘢痕内注射得宝松、康宁克通等药物，一般每3-4周一次，4-8次为一个疗程。

　　3、口服药物：口服肤康片(积雪苷)等软化瘢痕、止痒药物。

　　4、外用药物：如肤康霜、康瑞保、疤痕贴、疤痕敌(硅酮膜)等。

　　5、压迫治疗：弹力绷带、弹力套，塑形紧身衣、可塑形支架等。

　　6、磨削治疗：微晶磨削、激光磨削等。

　　瘢痕治疗选择方法较多，一般采用多种方法联合治疗以提高疗效。

　　注意：不正确地选择治疗手段，可能适得其反，如胸部的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，手术或磨削则会使瘢痕更加增大，必须采用注射加其他治疗。

　　三、唇腭裂手术

　　在胚胎发育早期，远在婴儿出生前，唇和腭的左右侧一般都融合到一起。但是，在800个新生儿中，大约有一个不能完全融合，出生时上唇裂开的称为唇裂，腭部裂开的称为腭裂。由于唇或腭在发育时是分离的，婴儿出生时可能患唇裂、腭裂或两者兼有。

　　手术时机的选择：单侧唇裂3-6个月龄，双侧唇裂6-12个月龄，腭裂18个月龄。

　　手术前后注意事项：

　　1、患儿手术前两周应无发热、咳嗽和流涕等上呼吸道感染症状;

　　2、手术前训练患儿汤匙或滴管进食，术后不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食;

　　3、术后鼓励患儿进流食、多饮水、保证营养充足。腭裂术后早期进全流食，禁吃热的、硬的或有渣食物，术后1-2周可开始进稀薄半流食，根据恢复情况逐渐增加，6-8周可开始进普通食物，但仍应注意避免过硬食物;

　　4、术后需加强伤口护理，保持清洁，腭裂术后需保持口腔卫生，避免哭闹、避免感冒、发热等对伤口愈合的不利影响。

　　5、腭裂患儿术后早期不宜大声喊叫，不要用手指抠鼻腔和口腔，2-3月后可开始语音训练;

　　6、为防止瘢痕增生，唇裂修复术后遵医嘱应用防止瘢痕增生的措施。

　　四、腹壁整形术与脂肪抽吸术

　　腹壁整形术是用外科手术的方法切除腹部过多的皮肤和脂肪并收紧腹壁松弛的肌肉。手术可以显著地改善腹部膨突的形状，但同时会在下腹部遗留一道瘢痕。对那些腹部肌肉松弛、皮肤松垂，期望拥有匀称身材的人适合进行腹壁整形手术。对于腹部脂肪过多但皮肤弹性良好的人来说，脂肪抽吸术就能取得良好的效果。如果皮肤松弛主要表现在下腹部，而上腹部和侧腰部有较多的脂肪，这时可在腹壁整形手术的同时进行脂肪抽吸术。

　　脂肪抽吸术除适用于治疗局部脂肪堆积，如腰、腹、臀、大腿、上臂等部位，达到改善形体的目的外，脂肪抽吸术可用以治疗男性乳房肥大、早期的肢体淋巴水肿、大的皮下脂肪瘤等疾病。

　　适合手术人群：一般50岁以下，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无凝血功能障碍，无长期或正在服用抗凝药、扩血管药、皮质类激素等药物者的健康人群。对于病态性肥胖者，需在原发病治愈或控制后视情况决定可否手术。

　　术后注意事项：

　　1、术后需穿紧身弹力塑形衣裤;

　　2、腹壁整形患者术后腹部会遗留较明显瘢痕，早期瘢痕会充血、增生，一般需9-12个月后，瘢痕充血才会消退并逐渐变得平坦;

　　3、脂肪抽吸术后手术部位出现肿胀、青紫是一种正常现象，一般术后3个月内均可消退。某些区域可有麻木，需数周后恢复感觉;

　　4、注意下肢的主动、被动活动，避免下肢深静脉血栓形成。

　　五、面部除皱术

　　面部除皱术能使面部老化容貌得到很大的改变，使你的面部和眼睛更有生气更显年轻，手术效果一般可保持5-10年。

　　手术适应证：除皱术不存在**手术年龄，但以40-69岁年龄段较为适宜。

　　除皱手术发展到今天，已有了三代成型的手术技术，即皮下分离的第一代技术;皮下分离+表浅肌肉腱膜系统分离的第二代技术;骨膜下除皱称为第三代除皱术。另外还有非手术除皱方法，包括光子嫩肤除皱和药物注射充填除皱等。

　　六、术前准备：

　　受术者术前两周禁止吸烟，禁服雌激素、阿斯匹林、丹参等药物。术前消毒液洗头，手术当日避免使用任何化妆品。术前剪除术区切口两侧的头发，宽度大约2cm左右，剪发区两侧的头发编成小辫。

　　除皱术分型：(按手术的部位及分离深度分)

　　1、额部除皱术：主要用于治疗前额横纹，眉间皱纹，鼻根横纹，眉下垂，上睑松弛。

　　2、颞部除皱术：主要用于治疗眉梢下垂及鱼尾纹。

　　3、中面部除皱术：主要用于治疗中面部软组织下垂，包括鼻唇沟加深，颧及眶下区袋状下垂等。

　　4、面颈部除皱术：主要用于治疗颧颊部、下睑和颈部的松垂与皱纹，矫治鱼尾纹和鼻唇沟过深。

　　5、全面颈部除皱术：是将上述的额、颞、面部除皱术联合应用，一次完成。

　　七、皮肤扩张术

　　人体的皮肤是十分有限的。当某个部位的皮肤受到损伤达到一定范围时，便无法自行愈合，即使经过治疗愈合，也会留下大片的瘢痕甚至畸形。此时只能采用其他部位的正常皮肤进行修复，同时会在取皮的部位遗留新的瘢痕。皮肤扩张术则通过在皮肤深面埋植扩张器并逐渐扩张的方法，使其表面的皮肤软组织随之扩展，为修复组织缺损、再造器官提供“额外”的组织，或为组织充填、赝复体置入预置空间。由于皮肤扩张充分利用了有限的皮肤资源，无供区破坏，不增加新的瘢痕，修复后的皮肤与正常皮肤组织的颜色、质地、感觉及功能完全相同，其治疗效果远远优于传统的植皮术。因此，皮肤扩张术已成为目前整形外科的主要技术之一。

　　应用皮肤扩张术治疗皮肤瘢痕或其他畸形一般需要两次手术及1-3个月的扩张过程。第一次手术首先将扩张器埋植于待修复区域临近部位的正常皮肤下面，待切口愈合后，定期向扩张器内注射一定量的生理盐水，使扩张器逐渐膨胀，其表面的皮肤面积也相应增加，待扩张的皮肤面积达到修复所需面积时，即可实施第二次手术，切除瘢痕组织，将扩张的多余皮肤以皮瓣的形式转移到所需部位修复皮肤缺损。对于瘢痕较大、一次扩张不能去除全部瘢痕的可通过多次的皮肤扩张从而达到理想的治疗效果。

　　目前皮肤扩张术已广泛应用于治疗头、颈、面、胸、躯干、四肢等部位的瘢痕，在乳房再造、外耳再造、鼻再造等方面也越来越多地得到应用并显示出优越的效果。

　　八、显微外科

　　显微外科是近代外科技术发展新的里程碑，它使外科技术从宏观领域扩展到微观领域，给外科所属的许多专业带来了飞跃，诸如断肢(指)再植与移植的成功、游离皮瓣移植、游离肌肉移植及吻合血管的游离骨移植在临床上的得到广泛应用。

　　针对整形外科而言，显微外科开创了整形外科组织移植缺损修复的新纪元，如利用胸腹部皮瓣通过一期修复小腿皮肤及皮下组织缺损。

　　显微外科技术大大拓宽了整形外科带蒂组织移植的内容及范围，如利用巨大的岛状背阔肌肌皮瓣加胸大肌肌皮瓣或腹直肌肌皮瓣、腹外斜肌瓣、腹内斜肌瓣等带蒂移植修复胸腹壁缺损。

　　显微外科扩展了整形外科一期器官再造的理论及实践。主要包括：运动器官缺损的修复和再造，目前临床上应用较多的是断肢(指)再植及移植、足趾移植作拇指再造;泌尿生殖器官缺损的修复和再造，应用前臂皮瓣游离移植作阴茎再造，不但可以一次完成手术，而且外形及功能良好。还可利用腹壁下动脉、脐旁皮瓣带蒂移植，腹壁浅、旋髂浅动脉下腹皮瓣带蒂移植，以及大腿前外侧皮瓣带蒂移植作阴茎再造，这些术式均可一次完成手术，效果良好。女性阴道缺损或先天性无阴道、阴道闭锁，可利用显微外科皮瓣转移进行修复再造，外形及功能良好，而且无手术后挛缩的后遗症。

　　在组织、器官缺损的急诊即时再造中，显微外科的介入，将为达到早期缺损的修复和重建日益发挥巨大的作用，血管吻接成功是显微外科组织移植、再植成功的关键。